歯内療法専門医によるマイクロスコープ、歯科用CTを使用した精密根管治療を実施しております。
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根管治療は保険診療でも受けられるのに、なぜ自費診療で根管治療を行う歯科医院があるのでしょうか？
当院を受診される患者様からも、よくいただくご質問です。
根管治療は、歯の内部に感染した細菌や組織を除去し、根管内を清掃・消毒したうえで封鎖することで、歯の保存を目指す治療です。
保険診療であっても自費診療であっても、「感染をコントロールし、歯の保存を目指す」という根管治療の目的そのものは変わりません。
では、何が違うのでしょうか。
その違いを理解するためには、まず「根管治療とは、そもそもどのような治療なのか」を知っていただく必要があります。
根管治療の対象となる歯では、歯の内部に細菌感染が生じています。
根管治療では、この感染源を可能な限り減少させ、患者様自身の治癒反応が働くことのできる環境を整えることが重要です。
しかし、根管の内部は非常に狭く、その形態も単純ではありません。
一本の根管に見えて途中で分岐しているもの、強く湾曲しているもの、非常に細いもの、肉眼では確認することが難しいものなど、その形態には大きな個体差があります。
さらに、一度根管治療を受けた歯では、過去の治療によって本来の根管形態が変化していることもあります。
そのような環境の中から感染源を可能な限り減少させ、根管内を清潔な状態に近づけていく。
そこまで到達して初めて、治癒を目指すためのスタートラインに立つことができます。
根管治療では、症例を「比較的難易度の低い症例」と「難易度の高い症例」に分類して説明することがあります。
確かに、根管の形態、歯の種類、過去の治療歴などによって、技術的な難易度には大きな差があります。
しかし、歯内療法を専門とする当院では、一般に「比較的難易度が低い」とされる症例であっても、根管治療そのものを簡単な治療だとは考えていません。
根管内の感染源を可能な限り減少させながら、不必要に歯質を失わないよう治療を進め、再感染を防ぐ。
そのためには、診査・診断から感染管理、根管の探索、形成、洗浄・消毒、根管充填まで、一つひとつの工程を適切に積み重ねる必要があります。
これは、一見すると単純な根管形態を持つ歯であっても変わりません。
そして、複雑な根管形態、過去の治療による根管形態の変化、未処置根管、穿孔、破折器具などを伴う症例では、さらに高度な診断や治療技術が必要となります。
つまり当院では、「簡単な根管治療」と「難しい根管治療」があるというよりも、「もともと難易度の高い根管治療」と「さらに高度な診断・技術を必要とする根管治療」があると考えています。
だからこそ当院では、症例が一見単純に見えるかどうかだけを基準に、根管治療に必要な環境や工程を簡略化するという考え方はしていません。
日本では、根管治療は保険診療として多くの歯科医院で行われています。
保険診療では、診療報酬制度に基づき、実施した診査や治療行為に対して所定の点数が定められています。
治療結果そのものに対して診療報酬が決まる仕組みではありません。
したがって、「根管治療という処置を実施できること」と、「複雑な症例を含め、治癒につながる環境をどこまで整えられるか」は、必ずしも同じ問題ではありません。
また、同じ保険診療であっても、根管治療に使用する器材や設備、診療時間、治療方法などは歯科医院によって異なります。
そのため、単純に「保険診療ではこの治療、自費診療ではこの治療」と完全に二分することはできません。
当院が自由診療で根管治療を行っている理由は、「自費診療だから治る」という考えからではありません。
歯内療法を専門とする立場から、その歯に必要と考える診査・診断、感染管理、治療時間、設備、器材、治療方法を選択できる環境を整えるためです。
| 項目 | 一般的な保険診療 | 当院の自費根管治療 |
|---|---|---|
| 治療の目的 | 感染をコントロールし、歯の保存を目指す | 同じ |
| 診査・診断 | 医療機関・症例によって異なる | デンタルX線、必要に応じてCT等を用いて診断 |
| 拡大視野 | 医療機関によって異なる | マイクロスコープを使用 |
| ラバーダム防湿 | 医療機関によって異なる | 使用 |
| 根管形成 | 使用器材・方法は医療機関によって異なる | 症例に応じてNiTiファイル等を選択 |
| 根管内の洗浄・消毒 | 使用器材・方法は医療機関によって異なる | 症例や根管形態に応じて方法を選択 |
| 治療時間 | 医療機関によって異なる | 1回の治療につき最低90分の診療時間を確保 |
| 担当する歯科医師 | 医療機関によって異なる | 歯内療法専門医 |
| 再根管治療・難症例 | 必要に応じて専門医へ紹介 | 対応 |
※保険診療における設備・器材・治療方法等は歯科医院によって大きく異なります。この表は、すべての保険医療機関に一律の治療内容が存在することを意味するものではありません。
自費根管治療の説明では、マイクロスコープやCT、NiTiファイルなどの設備・器材が紹介されることがあります。
これらは精密な根管治療をする上では必要不可欠です。
しかし、マイクロスコープを使用したから治る、CTを撮影したから治る、NiTiファイルを使用したから治る、というものではありません。
マイクロスコープは、肉眼では確認することが難しい根管内を含む歯の内部を拡大して観察するための手段です。
CTは、通常の二次元X線画像だけでは把握が困難な歯や周囲組織の状態を、三次元的に評価するための手段です。
NiTiファイルも、複雑な根管を適切に形成するための手段の一つです。
重要なのは、それらを使用すること自体ではなく、得られた情報や器材をどのように診断・治療へ結びつけるかです。
当院では、設備や器材を自由診療の価値そのものとは考えていません。
歯内療法専門医が診断を行い、その症例に必要な治療方法を選択するための手段として使用しています。
根管治療では、感染源を減少させると同時に、治療中に新たな細菌を根管内へ侵入させないことも重要です。
口腔内には多数の細菌が存在しています。そのため、治療中に唾液が根管内へ侵入すると、新たな細菌を根管内へ持ち込むことになります。
当院では、根管治療を行う際にはラバーダム防湿を行い、治療する歯を口腔内から隔離した状態で治療を行います。
ラバーダム防湿は、単に使用する器材の違いではなく、根管治療における感染管理のための基本的な治療環境の一つと考えています。
また、ラバーダムを適切に装着できる状態まで歯の環境を整えることも、根管治療における重要な感染管理の一つです。
一般歯科医院から当院へご紹介いただく患者様も多くいらっしゃいます。
根管治療は、保険診療として多くの歯科医院で行われている治療です。
しかし、「根管治療という処置を行うことができること」と、「その症例を適切に診断し、治癒につながる環境をどこまで整えられるか」は、必ずしも同じではありません。
根管の形態や感染状態、過去の治療歴などによって治療の難易度は大きく異なり、より専門的な診査・診断や治療が必要となる場合があります。
そのような場合に、かかりつけの歯科医師から歯内療法を専門とする歯科医師へ紹介されることがあります。
これは、紹介元の歯科医院と専門医のどちらが優れているかという話ではなく、それぞれの役割の違いです。
当院では、ご紹介いただいた歯について歯内療法を行い、治療終了後は原則として紹介元の歯科医院へお戻りいただき、その後の治療やメインテナンスを継続していただきます。
いいえ。「保険診療だから治らない」ということではありません。
根管治療後の治癒には、根管内の感染状態、根管形態、歯周組織の状態、過去の治療歴、治療後の修復、そして患者様自身の治癒反応など、さまざまな要因が関係します。
その中で根管治療が担う重要な役割は、根管内の感染源を可能な限り減少させ、患者様自身の治癒反応が働くことのできる環境を整えることです。
つまり、根管治療によって病気そのものを直接「治す」というよりも、感染をコントロールすることで、身体が治癒へ向かうためのスタートラインにどこまで近づけるかが重要になります。
当院の自由診療では、そのスタートラインにより確実に近づくため、歯内療法専門医として必要と考える診査・診断、感染管理、治療時間、設備、器材、治療方法を選択できる環境を整えています。
保険だから治らないのではありません。自費だから治るのでもありません。
大切なのは、どのような診断のもと、どのような環境で、どのような根管治療が行われるかだと当院では考えています。
いいえ。自費診療であっても、すべての歯を治癒させ、保存できるわけではありません。
根管治療によって歯を保存できる可能性は、根管内の感染状態だけで決まるものではありません。
歯根破折、重度の歯周病、残っている歯質の量、歯根の状態などによっては、根管内の感染を適切にコントロールできたとしても、歯の保存が困難な場合があります。
また、**「自費診療」というだけで、治療内容や治療結果が保証されるものでもありません。**同じ自費診療であっても、診査・診断、治療環境、使用する器材、治療方法などは医療機関によって異なります。
そのため当院では、「自費だから治療を行う」のではなく、まずその歯が治療の対象となるのか、根管治療によって保存を目指すことが妥当なのかを診断することを重視しています。
根管治療を行うことによるメリットが乏しいと判断した場合には、その理由をご説明したうえで、治療をおすすめしないこともあります。
ここまでの内容を、当院の考え方としてまとめます。
保険だから治らないのではありません。
自費だから治るのでもありません。
根管治療で重要なのは、根管内の感染源を可能な限り減少させ、患者様自身の治癒反応が働くことのできる環境を整えることです。
そして当院では、一般に「比較的難易度が低い」とされる症例であっても、根管治療そのものを簡単な治療だとは考えていません。
当院では、「簡単な根管治療」と「難しい根管治療」があるというよりも、「もともと難易度の高い根管治療」と「さらに高度な診断・技術を必要とする根管治療」があると考えています。
だからこそ、症例が一見単純に見えるかどうかだけを基準に治療環境や工程を簡略化するのではなく、歯内療法専門医として必要と考える診査・診断、感染管理、設備、器材、治療時間を確保し、一つひとつの工程を積み重ねて治療を行います。
その治療環境を実現するために、当院では根管治療を自由診療として行っています。
「保険か自費か」という診療形態だけで、根管治療の成功率が決まるものではありません。
根管治療の治療結果には、初回治療か再治療か、根管の形態、感染の状態、歯周組織や残存歯質の状態など、さまざまな要因が関係します。
また、同じ保険診療、同じ自費診療であっても、実際の治療環境や治療方法は医療機関によって異なります。
当院では、「保険か自費か」ではなく、その歯の状態に対してどのような診査・診断を行い、どのような環境で根管治療を行うかが重要だと考えています。
当院では、一般に「比較的難易度が低い」とされる症例であっても、根管治療そのものを簡単な治療とは考えていません。
根管治療では、感染源を可能な限り減少させ、患者様自身の治癒反応が働くことのできる環境を整える必要があります。この基本的な考え方は、症例の難易度によって変わるものではありません。
当院では、「簡単な根管治療」と「難しい根管治療」があるというより、「もともと難易度の高い根管治療」と「さらに高度な診断・技術を必要とする根管治療」があると考えています。
そのため、初めて根管治療を受ける歯についてもご相談いただけます。
はい。ご相談いただけます。
過去に根管治療を受けた歯に再び症状や病変が生じている場合には、現在の歯や根管の状態、過去の治療内容などを診査・診断し、再根管治療や外科的歯内療法などの必要性を検討します。
ただし、すべての歯に再根管治療が適しているわけではありません。診査・診断の結果によっては、別の治療方法をご提案したり、治療をおすすめしない場合もあります。
いいえ。自費診療であっても、すべての歯を保存できるわけではありません。
歯根破折、歯周組織の状態、残っている歯質の量などによっては、適切な根管治療を行っても歯の保存が困難な場合があります。
当院では、治療を開始することよりも、まずその歯が根管治療によって保存を目指すことが妥当なのかを診断することを重視しています。
根管治療は、歯内療法に含まれる治療の一つです。
歯内療法とは、歯の内部にある歯髄や根管、根の先の組織に生じる疾患について、診断や治療を行う歯科医療の専門領域です。
根管治療のほか、再根管治療や外科的歯内療法なども歯内療法に含まれます。
つまり、「歯内療法」という専門領域の中に「根管治療」がある、と考えていただくと分かりやすいでしょう。
歯内療法専門医とは、根管治療をはじめとする歯内療法について、専門的な知識と技術をもって診療を行う歯科医師です。
当院では、歯内療法専門医が診査・診断から根管治療、再根管治療、必要に応じて外科的歯内療法まで対応しています。
根管治療を単に行うだけではなく、その歯の状態を診断し、どのような治療が適しているのか、あるいは根管治療を行うこと自体が妥当なのかを判断することも、専門医の重要な役割だと当院では考えています。
はい。紹介状がなくても受診していただけます。
当院では、かかりつけの歯科医院からご紹介いただいた患者様だけでなく、ご自身で根管治療や歯内療法について調べ、直接ご相談いただく患者様も受診していただけます。
現在受けている根管治療について相談したい場合や、抜歯をすすめられた歯について他の治療方法がないか確認したい場合、これから根管治療を受けるにあたって専門医による診査・診断を希望される場合などもご相談ください。
「専門医に相談するべき状態なのか分からない」という段階でも構いません。
診査・診断を行ったうえで、根管治療が必要なのか、どのような治療方法が考えられるのかをご説明します。
なお、お電話のみで治療の可否を判断することはできません。
根管治療が必要か、治療によって歯の保存を目指すことができるかについては、実際にお口の中を拝見し、必要な診査・診断を行ったうえで判断いたします。
現在受けている根管治療について疑問がある方、治療を繰り返しても症状が改善しない方、抜歯をすすめられた歯について他の治療方法がないか確認したい方、これから根管治療を受けるにあたって専門医による診査・診断を希望される方は、ご相談ください。
また、症状の有無や治療の難易度にかかわらず、「専門医に相談するべき状態なのか分からない」という段階でも構いません。
当院では、歯内療法専門医が診査・診断を行い、現在の歯の状態、考えられる治療方法、治療によって期待できることとその限界についてご説明したうえで、治療方針をご相談します。
紹介状がなくても受診していただけます。
なお、根管治療の適応や歯の保存が可能かどうかについては、実際にお口の中を拝見し、必要な診査・診断を行ったうえで判断いたします。
診査・診断前に治療の可否についてお答えすることはできません。
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